産後の病気③―発熱

 胎盤娩出(べんしゅつ)後から母親の生殖器官が正常に回復する期間を産褥期(さんじょくき)といい、約6週間がかかります。 産褥期の発熱症状を中心とした症状が産後発熱と診断されます。

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1.原因

  1. 感染邪毒 :
    産後 ⇒ 気血両虚 ⇒ 消毒・看護の不適切
    邪毒熾盛 ⇒ 営血侵入 ⇒ 産後の性生活
  2. 血瘀 :
    産後寒邪の侵入・ストレス ⇒ 衝任が阻滞され、悪露が排出不調 ⇒ 血瘀
  3. 外感 :
    産後 ⇒ 気血両虚 ⇒ 外邪の侵入
  4. 血虚 :
    お産の大出血 ⇒ 血虚 ⇒ 気が委付するところが不足で陽気が外に浮揚する

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2.治療

1.感染邪毒 :

高熱、寒くて震える、小腹部疼痛拒按、悪露量が多いか少ない、色が黒、臭い、煩燥、小便短赤、便秘、舌質紅、舌苔黄、脈数有力

立法 :
清熱解毒・涼血化瘀

方剤 :
解毒活血湯(連翹 葛根 柴胡 枳殻 当帰 生地 赤芍薬 紅花 桃仁 甘草)
加える : 金銀花 益母草

 

2.血瘀 :

寒熱時作、悪露不下、あるいは悪露が少ない、色が黒、塊がある、小腹部疼痛拒按、のどが乾燥し飲みたくない、舌質黒瘀点、脈弦渋

立法 :
活血化瘀・清熱和営

方剤 :
生化湯(当帰 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草)
加える : 丹参 丹皮 益母草

 

3.外感 :

悪寒、発熱、頭痛、鼻が詰まる、体が疼痛、無汗、或いは咳、鼻水、舌苔薄白、脈浮

立法 :
養血去風・疎解表邪

方剤 :
荊防四物湯(当帰 川芎 地黄 芍薬 荊芥 防風)
加える : 蘇葉

 

4.血虚 :

産後出血が多い、微熱、汗、めまい、心悸、不眠、悪露が少ない、色が薄い、舌尖辺紅、舌苔薄白、脈虚細略数

立法 :
養血益気・和営退熱

方剤 :
八珍湯加減(人参 白朮 茯苓 炙甘草 黄耆 当帰 地黄 芍薬)