生育年齢の男女が同居生活して、3年以上非避妊で妊娠しないことを原発性不妊症と言います。 流産後或は産後に3年以上妊娠しないことを続発性不妊症と言います。
妊娠する条件は
- 女性の排卵が正常
- 男性の射精が正常（精子の数、形態、活動）
- 卵子と精子の結合が出来る
- 受精卵が着床できる
つまり、不妊症は片方の原因だけではなく、男女双方の検査が必要となります。
- 排卵の障害 ： 卵巣 ： 発育不全・炎症・腫瘤・創傷
垂体機能の不全→無排卵 - 精子の生成不良 ： 睾丸 ： 発育不全・炎症・損傷・手術摘出・放射線
- 結合障害 ： 輸精管・輸卵管の閉鎖、炎症、畸形
- 着床障害 ： 子宮内膜の炎症・腫瘤、内分泌の失調 ⇒ 子宮内膜発育不良
- 全身 ： ストレス、栄養不良、内分泌疾病、結核、炎症
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メカニズム
- 肝腎虚損 ： 腎気虚体質、性の生活の不節 ⇒ 精血不足 ⇒ 肝腎虚損 ⇒ 胞脈失養
- 肝鬱気滞 ： ストレス、緊張不安 ⇒ 肝気欝結 ⇒ 衝任失調
- 痰湿阻滞 ： 肥満 ⇒ 痰湿阻絡 ⇒ 気機不暢 ⇒ 衝任失調
- 瘀血 ： 瘀血 ⇒ 胞脈 ⇒ 阻滞 ⇒ 両精の結合ができなくなる
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治療
1.肝腎虚損証
腎陽虚
【症状】
月経後期、量が少ない、経色が薄い、あるいは閉経。 顔色が暗い。 腰膝が重だるい、性欲が少ない、頻尿、下痢しやすい、舌淡苔白、脈沈細・沈遅
【立法】
温腎暖宮、調補衝任
【方剤】
毓麟(いくりん)珠（人参、白朮、茯苓、甘草、当帰、白芍薬、熟地黄、川芎、杜仲、菟絲子、鹿角霜、川椒）
加味 ： 紫河車、丹参、香附
帰腎丸（熟地黄、山薬、山茱萸、茯苓、当帰、枸杞子、杜仲、菟絲子）
腎陰虚
【症状】
月経先期、量が少ない、経色が紅。 腰膝が重だるい、めまい、耳鳴り、五心煩熱、不眠多夢、舌紅苔少、脈沈細・細数
【立法】
温腎養肝、調補衝任
【方剤】
養精種玉湯（熟地黄、山茱萸、当帰、白芍薬）
加味 ： 女貞子、旱蓮草
帰腎丸（熟地黄、山薬、山茱萸、茯苓、当帰、枸杞子、杜仲、菟絲子）
2.肝鬱気滞証
【症状】
月経前後不定期、量が多いか少ない、経色が暗い、血の塊がある。 胸脇・乳房脹痛、・少腹脹痛、拒按、鬱状態。 舌質暗紅苔薄、脈弦
【立法】
疎肝理脾、行気養血
【方剤】
開鬱種玉湯（香附、当帰、白芍薬、白朮、丹皮、茯苓、天花粉）
加 ： 柴胡
逍遥散（当帰、芍薬、柴胡、白朮、茯苓、炙甘草）
3.痰湿阻滞証
【症状】
肥満、月経後期あるいは閉経、量が少ない。 おりものが多い、粘りがある。 体重胸悶、疲れ、苔白膩、脈滑
【立法】
燥湿化痰、行気調経
【方剤】
啓宮丸（制半夏、蒼朮、香附、陳皮、茯苓、神曲）
蒼附導痰丸（蒼朮、香附、陳皮、茯苓、半夏、天南星、枳殻、甘草、生姜）
4.瘀血
【症状】
月経後期、量が少ない、経色が暗い、血の塊がある、生理痛。 少腹脹痛・拒按。 舌質紫暗・瘀点、脈細弦
【立法】
温経化瘀、活血調経
【方剤】
少腹逐瘀湯（小茴香、乾姜、生蒲黄、五霊脂、没香、延胡索、当帰、川芎、赤芍薬、肉桂）
加 ： 丹参、香附